哪种水蛭(蚂蝗)可以作为放血治疗.
目前国内分布广，较容易收集可作医用的吸血水蛭有：日本医蛭、菲牛蛭、海南山蛭、天目山蛭等。而市场上最常见的水蛭——宽体金线蛭并不吸血，以软体动物如田螺等的体液为食。吸血水蛭与非吸血水蛭外观最大的区别在体形上：吸血水蛭因食物来源有限，体形较小，一次吸血可达自身体重1~5倍，可以存活一年，吸血前后体形变化很大相差可达2~5倍。非吸血水蛭食物来源广，不需在体内储存食物，个体一般都有2倍姆指大小。吸血水蛭吃饱后会藏起来，很少活动，所以体形是分辨吸血、非吸血水蛭的最基本方法。
人类应用水蛭治疗疾病已有3000年的历史：古埃及金字塔的墓道壁画上已刻录有远古人类利用水蛭治病的故事。在欧洲，中古世纪的医者总是利用水蛭治疗血栓性栓塞症，并在19世纪蔚为风尚，当时流行到几乎使水蛭在欧洲绝迹的地步。水蛭入药在中国最早记载于2000多年前的《神农本草经》，中医认为它有破血、逐瘀、通经的疗效，主要用于治疗瘤症、痞块、血淤、闭经和跌打损伤，时至今日仍被传统中医广泛应用于内、外、妇、男性科及皮肤科等领域。19世纪晚期，随着现代生理学、病理学、微生物学的发展及与水蛭疗法相关的感染和失血过多的报道逐渐增多，不少学者认为，水蛭疗法在现代化医院中根本无立足之地。然而，自1960年显微外科和组织移植手术出现后，利用水蛭拯救移植皮瓣失败的报道逐渐增多，在显微外科术后局部淤血的循环再建方面，目前的医疗方法有时束手无策，而水蛭疗法却独树一帜。水蛭的医用价值又被重新发现。1985年，美国哈佛大学医学中心整形外科的Joseph Upton为1例因被狗咬伤致全耳完全离断的5岁患者行血管吻合再植术，术后运用水蛭疗法解除了静脉淤血，使循环再建。该手术的成功重新确立了水蛭疗法在现代医学中的地位，并使提供水蛭的英国BIO—PHARM公司销售水蛭量大大增加。美国杜克大学医学中心整形外科主任L·Scott Levin评价水蛭疗法是一种古老而有效的治疗方法，对特定l临床状态下的某些患者是一种活的药物疗法[131。目前，英国的整形外科医师仍然在使用水蛭疗法来拯救失败的皮瓣手术，一项对英国62家整形外科机构的调查结果显示：绝大部分的机构都在术后使用水蛭疗法。2004年6月，美国FDA批准医用水蛭可以公开销售及人工合成水蛭素可以用于部分适应证的临床治疗。俄罗斯国家卫生部近期已正式批准部分水蛭类药物可用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞的临床治疗。
水蛭如何挑选符合中药材标准的种类
日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，故成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为水蛭，以宽体金线蛭的干燥品称为“宽水蛭”，以茶色蛭的干燥品称为“长条水蛭”。1. 宽水蛭：以夏秋二季为盛产期，湖泊中产者体大，水田里产者体小，捞出后置阳光下晒干，或放在锅内焙干。2. 长条水蛭：采收方法同上，惟捞出后用线穿起，体的一端拉长，挂在阳光处晒干。3. 水蛭：采收期同蚂蟥，捞出后用线穿起，穿时常从体的中段穿上，持于阳光处晒干。以上三种药材均以身干、体大、无泥者为佳。 以上三种药材的检索表： 1. 体宽在5毫米以上，体扁平纺锤形——宽水蛭。 2. 体宽在5毫米以下，体圆柱形或细长；体多数平直；单条，不粘连成群；色灰黑无光泽——长条水蛭。3.体多数弯曲扭转；常数条粘连成群；色黑有光泽——水蛭。正品水蛭与伪劣品的鉴别 正品水蛭：习称清水水蛭。商品规格有小水蛭、宽水蛭、长条水蛭三种。其共同特征是：外观背部有自然的黑色光泽，折断时有韧性感，断面有胶质样光泽，味淡而有鱼腥气，手摸肉质有弹性。 伪劣矾水蛭：即加明矾淹渍的水蛭。这种水蛭外观色泽发乌，失去水蛭干品的自然黑色光泽。矾水蛭折断时干脆，口尝之则先涩后麻而有杀舌感。由于水蛭入药未见矾制的文献记载，因此，矾制水蛭实为增重牟利，希注意鉴别。 盐墨水蛭：用盐淹渍的水蛭，表面泛有白色的结晶盐，因此不法商贩将其放入墨汁中浸过后晒干。这种伪品只要用拇指和食指搓擦即可见墨色染手，笔者在某药市发现六个摊点经营这种伪品。 废水蛭：即提取有效成分后的药渣。由于制药厂家多采用整体提炼水蛭的有效成分，因此水蛭药渣外形完整。部分不法之徒又把这种废水蛭拿到市场上出售，这种伪品外观失去水蛭的自然黑色光泽，断面参差不齐如糟糠，体质轻泡。 除了以上几种常见伪劣品之外，还有不法之徒在鲜水蛭中注入石膏和面粉；或趁鲜在水蛭腹腔中插入小段焊条、铁丝及填充水泥、砂石等以增重。望购药者采购时注意鉴别。
