一、必须对捐精的人做全面的身体检查,其中乙肝表面抗原、血型等是最为重要的,防止会有什么不良的遗传疾病。除此之外,也要对捐精者的外貌、智力进行考察。当然如果捐精者已经捐精超过5次以上,那么就能不再接受该精子,这样是避免以后会出现通婚的情况。
二、在接受人工授精前也要对女性的身体进行检查,如果女性患有全身疾病或是感染性疾病,例如严重的生殖器官发育不良、或是宫颈疾病的话,那么是不能进行人工授精的。
三、患者在接受了人工授精之后要避免不要让精液流出来。通常情况下,人工授精的时间只需要3分钟就可以完成,但是患者不能立马起床走动,而是要紧闭双腿,并稍稍提高,这样才能避免精液的流出。
① 女方全身性疾病或传染病;
② 女方有严重生殖器官发育不全或畸形;
③ 严重子宫颈糜烂;
④ 输卵管欠通畅;
⑤ 女方无排卵。
断奶后3~6天发情经产母猪,发情出现站立反应后6~12小时进行第1次输精配种;后备母猪和断奶后7天以上发情的经产母猪,发情出现站立反应,就进行配种(输精)。进行人工授精的步骤为:
(1)精液检查:从17℃保存箱取出的精液,轻轻摇匀,用已灭菌的滴管取1滴放于预热的载玻片,置于37℃的恒温板上片刻,用显微镜检查活力,精液活力不小于0.6,才进行输精。
(2)输精人员消毒、清洁双手,或戴上干净的乳胶手套。用0.1%高锰酸钾水溶液清洁母猪外阴、尾根及臀部周围,再用温水浸湿毛巾,擦干外阴部。
(3)从密封袋中取出新的一次性输精管(手不应接触输精管前2/3部分),在前端涂上精液作为润滑液。
(4)将输精管45°角向上插入母猪生殖道内,输精管进入3~4厘米后,顺时针旋转,当感觉有阻力时,继续缓慢旋转同时前后移动,直到感觉输精管前端被锁定(轻轻回拉不动),并且确认真正被子宫颈锁定。
(5)从精液贮存箱取出品质合格的精液。缓慢颠倒摇匀精液,用剪刀剪去瓶嘴,接到输精管上,开始进行输精。
(6)用针头在输精瓶底部扎一个小孔,抚摸母猪乳房或外阴,按压母猪背部,使其子宫收缩产生负压,将精液吸入。
(7)控制输精瓶高低来调节输精时间,输完后,应在防止空气进入母猪生殖道的情况下,把输精管后端一小段折起,放在输精瓶中,使其滞留在生殖道内3~5分钟,让输精管慢慢滑落。
人工授精时的注意事项:
(1)输精过程占用的时间不应少于5分钟,输精过快,精液可能已经倒流,因为母猪阴道可因精液重量而下沉,使精液倒流出体外,这部分精液不会进入到子宫内。但最好不要超过15分钟,超过15分钟,说明输精过程存在问题。
(2)母猪在输精前,至少有1小时避免接近公猪或闻到公猪的气味,以免母猪在高度兴奋紧张后,对输精和受胎造成不利影响。
(3)输精后不要用力拍打母猪臀部。在输精前后,任何应激因素都会对受精产生不利影响。输精后拍打母猪臀部,会使母猪臀部肌肉收缩,而暂时避免精液倒流,但受到惊吓后体内会释放肾上腺素,对抗催产素等生殖激素的作用,将会减弱子宫收缩波,而影响到精液向子宫深部运行,对卵子受精有不利影响。
人工授精示意图
(4)如果精液倒流量大,应重新输精。大量精液倒流,不能确保进入子宫内的精液总量。因此,应审查输精过程,让母猪休息2小时后再输精。
输精和输精后给予适当刺激
(5)输精结束后,应在10分钟内避免母猪卧下,并避免母猪饮过冷的水。母猪卧下会使其腹压增大,易造成精液倒流。如果母猪要卧下,应轻轻驱赶,但不可粗暴对待造成应激;饮冷水,可能会刺激胃肠和子宫收缩而造成精液倒流。
夫精宫腔内人工授精(IUI)
1.适应证
男性因素:性功能障碍、轻度弱精症;排卵障碍;不明原因不孕;子宫内膜异位症(轻中度);宫颈性不孕。
2.禁忌证
急慢性全身性疾病及生殖道炎症;女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍;女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍;有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3.男方弱精症可以IUI的精液条件
精子密度≥1500万/ml,前向运动精子(a+b)≥15%;精液处理后可以IUI的条件:上游后a级精子≥70%,精子≥20个/HPF,至少有一侧输卵管通畅。
4.诊疗流程
(1)女方准备①自然周期IUI:月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8~10天开始监测卵泡的生长。②促排卵周期IUI:对于有排卵障碍者,需进行促排卵。患者于月经周期第2~3天返诊,排除妊娠,B超检查除外卵巢囊肿,可以给予促排卵药物。③当主导卵泡达1.4cm时,建立IUIB超监测表,完整填写监测表,明确写清楚IUI指征。审核“三证”。告诉患者本周期B超时不用提取病历。④IUI时机:在LH峰出现后的一天进行IUI;排卵日IUI;当至少有一个卵泡直径达18~20mm时注射HCG,注射HCG后24~36小时行IUI。⑤当促排卵周期有>3个优势卵泡,则放弃本周期IUI。⑥黄体支持:排卵后第三天开始可给予口服黄体酮14天,术后16天查尿、血HCG确认是否怀孕。
(2)男方准备女方月经周期第8天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精,丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。
5.每周期IUI频率
每个周期可行IUI1~2次。一个包含1000余IUI周期的Meta分析显示,2次IUI比单次IUI能轻度提高生育力,但统计学差异无显著性(14.9%,11.4%)。
6.IUI周期数
IUI3~4个周期的妊娠率最高,IUI施行3~6个周期后,其累积妊娠率进入平台期。
供精人工授精
1.适应证
睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症;输精管复通失败;射精障碍;男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病;母儿血型不合不能得到存活的新生儿。其中,除睾丸性无精症外,其他需行供精人工授精技术的患者,医务人员必须向其交代其可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)获得自己血亲关系的后代。
2.禁忌证
女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;女方患有严重遗传、躯体疾病或精神疾患;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方有吸毒等不良嗜好。
3.供精人工授精常用部位
包括阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精,一般采用宫颈内人工授精。
4.供精人工授精方法及时机
可以在自然周期或促排卵周期中进行,具体时机同夫精宫腔内人工授精。
5.AID精液要求
按照原卫生部技术规范的要求,解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时,要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×106/ml,前向运动的百分率不得低于35%。
6.实施供精人工授精技术的机构应建立严格的保密措施,确保患者的个人隐私安全;建立切实可行的随访机制,保证及时准确地向精子库反馈妊娠及子代情况;建立可靠的运行机制,配合计算机辅助管理系统,严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕。
人工授精释义:
用人工方法取精液,
输入子宫,使卵子受精
人工受精是指收集丈夫的或供精者的精液,直接或经处理孵化后注入女性生殖道内的一种辅助技术,成功率只有15%-30%左右。试管婴儿是采用人工方法让精子和卵子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿,成功率在30%左右。根据你的情况,你是不需要做试管婴儿的,通过治疗是可以自然受孕的,三镜联合”输卵管复通术,可以有效解决输卵管堵塞、积水、粘连、畸形等问题,进一步提高了介入输卵管复通术的安全性能及手术者的妊娠率。该手术痛苦小、时间短、精确度高、安全系数高,手术成功率高,受孕率高。建议你到专科医院去做治疗,取得更好的疗效。